Epistaxis (Bloedneus)

Wat is een bloedneus?

In het kort:

  • Een bloedneus is een bloeding in het neusslijmvlies.
  • Bekende oorzaken van een bloedneus zijn: aanhoudend neuspeuteren, hard snuiten of niezen, een tik tegen de neus krijgen, een wondje in de neus, een ontsteking van het neusslijmvlies of een te droog neusslijmvlies.
  • Symptomen van een bloedneus bestaan uit een bloeding uit één of beide neusgaten, het proeven van bloed en zichtbaar bloed als je je neus snuit.
  • Om een bloedneus te stoppen kun je zelf je neus dichtknijpen onder het neusbeen, de bloedneus zou dan binnen tien minuten moeten stoppen.
  • Een spontane bloedneus komt vaker voor bij een kind dan bij een volwassene.

Over een bloedneus

Bloedneuzen komen vaak voor. Ze ontstaan door een bloeding in het neusslijmvlies. Je neusslijmvlies bestaat uit kleine, gevoelige bloedvaatjes waarin gemakkelijk scheurtjes ontstaan. Omdat een bloedneus vaak plotseling optreedt spreekt men ook wel van een spontane bloedneus. Een spontane bloedneus, vooral als het een heftige bloedneus betreft, kan behoorlijk schrikken zijn. Echter, over het algemeen zijn bloedneuzen niet ernstig en kun je ze binnen tien minuten zelf stoppen.

Bloedneus en zwangerschap

Zwangere vrouwen vormen een risicogroep voor spontane bloedneuzen. Het spontaan ontstaan van een bloedneus tijdens zwangerschap komt door de veranderende hormoonspiegels en een toename in bloedaanmaak.

Bloedneus bij kinderen en baby’s

Omdat kinderen een kleinere neus hebben, met kwetsbaardere bloedvaten, hebben zij vaker last van een spontane bloedneus. Vooral kinderen tussen de 3 en 10 jaar oud krijgen veel spontane bloedneuzen. Een bloedneus bij baby’s is zeldzaam.

Er zijn twee typen bloedneuzen, afhankelijk van waar de bloeding ontstaat:

Voor in de neus

Het overgrote deel van de bloedneuzen (ongeveer 90 procent) ontstaat voor in de neus op het neustussenschot. Hier zitten oppervlakkige bloedvaatjes die makkelijk beschadigd raken. Dit wordt een anterieure bloedneus genoemd. Deze is over het algemeen onschuldig en eenvoudig zelf te behandelen.

Achter in de neus

Veel minder vaak ontstaat er een bloedneus doordat de oorzaak achter in de neus ligt. Deze oorzaak van een bloedneus komt vooral bij ouderen voor. Wanneer de bloeding in het achterste gedeelte van de neus ontstaat, heet dat een posterieure bloedneus. Een neusbloeding achter in de neus is gecompliceerd en moet meestal behandeld worden door een KNO-arts.

Oorzaken van een bloedneus zijn meestal aanhoudend neuspeuteren, hard snuiten of niezen en een tik tegen je neus. Deze kunnen voldoende zijn om een bloedneus te veroorzaken. Ook een wondje in je neus, een ontsteking van het neusslijmvlies of een te droog slijmvlies kunnen de oorzaak zijn van een bloedneus.

Vaak is er geen duidelijke oorzaak van een neusbloeding. Er zijn wel factoren die je risico op een bloedneus verhogen:

  • Verkoudheid of griep
  • Stollingsstoornissen van je bloed
  • Afwijkingen van de bloedvaten
  • Het gebruik van bloedverdunners
  • Ouderdom
  • Hoge bloeddruk
  • Stress als oorzaak van een bloedneus

Stress wordt wel eens genoemd als oorzaak van een bloedneus. Hoewel stress zelf geen directe oorzaak is van een bloedneus, kan het wel een risicofactor zijn. Tijdens stress stijgt namelijk je bloeddruk en de verhoogde bloeddruk kan mogelijk een klein bloedvat in je neus kapot maken, waardoor je uit je neus gaat bloeden.

De volgende symptomen komen voor bij een bloedneus:

  • Er loopt bloed uit één of beide neusgaten
  • Je kunt bloed proeven omdat de neus en keelholte met elkaar in verbinding staan
  • Bij het snuiten van je neus snuit je bloed op

Bij een bloedneus gaat het bijna altijd om een kleine bloeding. In de meeste gevallen kun je je bloedneus gemakkelijk zelf stoppen (men spreekt ook wel van het stelpen van een bloedneus). Dit kan op de traditionele manier door je neus tien minuten lang dicht te knijpen. Deze manier staat hieronder beschreven.

Bloedneus stoppen

Om je bloedneus te stoppen kun je het beste de volgende stappen volgen:

  • Ga rustig zitten
  • Snuit je neus
  • Knijp je neus dicht, vlak onder het neusbeen en ga niet spieken of het bloeden al gestopt is
  • Buig je hoofd licht voorover
  • Adem rustig door je mond
  • Blijf zo 10 minuten zitten
  • Leg eventueel wat kouds in je nek, dit remt de bloedtoevoer

Er is nu ook een goed zelfhulpmiddel beschikbaar. Hierbij spuit je zachtjes een speciale gel in je neus die de bloedneus direct stopt.

Tot twee dagen na een bloedneus kun je beter geen dingen doen die de bloeddruk in het hoofd verhogen. Je moet hierbij denken aan zware dingen tillen of sporten. Pas ook op met zware huishoudelijke taken. Door een verhoogde bloeddruk in je hoofd zou je eerder nogmaals een bloedneus kunnen krijgen. Andere tips wanneer je net een bloedneus hebt gehad zijn:

  • Vermijd overgangen van koud naar warm, neem bijvoorbeeld geen hete douche
  • Neem geen warme dranken
  • Neem geen koolzuur- of alcoholhoudende dranken
  • Rook niet

Als je bloedneus niet stopt na het uitvoeren van bovenstaande handelingen, neem dan contact op met je huisarts of de KNO-arts. Deze kan medicijnen voorschrijven die ervoor zorgen dat de bloedvaatjes in je neus samentrekken zodat het bloeden stopt. Ook kan hij je neus opvullen met een gaasverband of tampon.

Als andere behandelingen niet goed werken kan een KNO-arts beslissen om je neus dicht te branden. Bij het dichtbranden van een bloedneus zal de KNO-arts er met een ‘soldeerboutje’ voor zorgen dat er geen bloed meer uit het bloedvaatje stroomt. Bij jonge kinderen met een bloedneus gebeurt het dichtbranden onder een kortdurende narcose.

Ook wanneer je regelmatig een bloedneus hebt of wanneer je bloedverdunners gebruikt en je wel eens last hebt van een bloedneus, is het verstandig om contact op te nemen met je huisarts of de KNO-arts.