Hydrocefalie (Waterhoofd)

Wat is hydrocefalie?

Hydrocefalie of een waterhoofd is een hersenaandoening waarbij vocht achterblijft in de hersenkamers. De aandoening wordt meestal met baby’s geassocieerd. Echter kan een waterhoofd zich op elke leeftijd voordoen, maar de aandoening kan ook aangeboren zijn. Een waterhoofd op volwassen leeftijd ontstaat vaak plotseling en dan is er sprake van acute hydrocefalus. Soms ontwikkelen ouderen op bejaarde leeftijd ook een waterhoofd. Het waterhoofd neemt dan langzaam toe, maar de hersendruk blijft normaal. Men spreekt dan van een normal pressure hydrocefalus.

 

 

 

De oorzaak van een waterhoofd is dat er meer water in de holtes van de hersenen zit dan zou moeten. Per dag wordt er zo’n halve liter vocht naar de hersenen gepompt om deze te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast dient hersenvocht als schokdemping zodat de hersenen niet tegen de schedel komen.

Normaal gesproken wordt het hersenvocht weer afgevoerd maar bij iemand met een waterhoofd stroomt het hersenvocht niet goed door. Het hersenvocht hoopt zich op in de hersenkamers en hierdoor verhoogt de druk in de hersenen. De hersenen duwen tegen de schedel en dit veroorzaakt hersenbeschadiging met uitval van hersenfuncties als gevolg.

Aangeboren & erfelijk waterhoofd

Een aangeboren waterhoofd wordt doorgaans veroorzaakt door een vernauwing van de verbinding tussen de derde en de vierde hersenkamer. Deze vernauwing wordt aquaductstenose genoemd. Het kan ook zijn dat één of meerdere aangeboren aandoeningen het waterhoofd veroorzaken. Zo is het bekend dat het Arnold Chiari Syndroom en het Dandy Walker Syndroom vaak hydrocefalus als gevolg hebben.

Waterhoofd door trauma

Het komt vaak voor dat een waterhoofd wordt veroorzaakt door een trauma. Bij zeer ernstig hersenletsel krijgt zo’n 40 procent last van een waterhoofd. Het risico op een waterhoofd is een probleem dat door artsen vaak over het hoofd wordt gezien als zij iemand te zien krijgen met hersenletsel.

Waterhoofd door tumor of hersenbloeding

Bij veel pasgeboren kinderen met een waterhoofd is de oorzaak vaak een hersenbloeding die in de eerste levensdagen van de baby heeft plaatsgevonden. Een bloeding in de hersenkamers of in het hersenvlies zorgt voor een verstoring in de aan- en afvoer van het hersenvocht. Het kan ook zijn dat deze verstoring wordt veroorzaakt door een hersenvliesontsteking of door een hersentumor. Er kan een hersentumor in het aanmaakorgaan van het hersenvocht zitten waardoor deze te veel vocht aanmaakt. Zo’n hersentumor heet een plexuspappilloom.

De symptomen van een waterhoofd verschillen per leeftijd. Zo hebben jonge kinderen met een waterhoofd vaak last van:

  • Een vergroot en te snel groeiend hoofd
  • Een gespannen fontanel (opening tussen schedelplaten)
  • Uitpuilende ogen
  • Uitgezette aderen op het hoofd
  • Prikkelbaarheid
  • Slaperigheid
  • Misselijkheid en last van braken
  • Mogelijk last van epileptische aanvallen

Bij volwassenen en oudere kinderen is de schedel in zijn geheel gesloten. Hierdoor kan het hoofd niet meer uitzetten en hebben volwassenen andere symptomen bij een waterhoofd zoals:

  • Misselijkheid en braken
  • Hoofdpijn
  • Incontinentie
  • Lusteloosheid, vermoeidheid
  • Wazig en dubbelzien
  • Spierspasmes
  • Vergeetachtigheid
  • Veranderd gedrag
  • Verslechterde coördinatie

De diagnose van een waterhoofd wordt gesteld door middel van een echo, CT-scan van het hoofd of MRI-scan. De arts kijkt dan naar de grootte van de hersenkamers. Normaal gesproken zit er zo’n 150 milliliter vocht in de hersenkamer en rond de hersenen. Op een CT-scan worden de hersenen licht grijs weergegeven en is het vocht in de hersenen zwart aangegeven. Te veel zwart duidt op te veel vocht in de hersenen en dus op een waterhoofd.

De behandeling van een waterhoofd is gericht op het verminderen van het vocht in de hersenen om zo (verdere) hersenbeschadiging te voorkomen. Indien een waterhoofd niet wordt behandeld is de kans dat de persoon overlijdt ongeveer 60 procent.

De behandeling van een waterhoofd hangt af van de oorzaak. Indien het waterhoofd is veroorzaakt door een tumor dan wordt deze middels een operatie verwijderd. Bij een vernauwing van het gangetje tussen de derde en vierde hersenkamer, is een operatie nodig waarbij dit gangetje wordt verwijderd.

Om het hersenvocht af te voeren wordt vaak een drain aangelegd. Een drain is een slangetje en kan extern of intern zijn. Een interne drain voert het vocht af naar het hart of naar de buikholte, waar het vervolgens door het lichaam zelf wordt afgevoerd. Een externe drain voert het vocht af naar een reservoir buiten het lichaam.