Pes cavus (Holvoet)

Wat is een pes cavus?

Een holvoet (pes cavus of pes excavatus) is een overdreven holling in de lengterichting van de voet. Er is sprake van een abnormaal ‘hoge wreef’, en meestal ook een scheefstand van de hiel, hamertenen en een verkorte achillespees. Omdat de achillespees vaak verkort is, komt alle gewicht op de voorvoet, waardoor overbelasting met pijn, irritatie en ontstekingen kunnen ontstaan. Een holvoet is het tegenovergestelde van een platvoet.

Er zijn twee soorten holvoet: een soepele en een stugge. Bij een soepele holvoet maakt de voet tijdens lopen een overdreven beweging naar binnen. Bij een stugge holvoet vindt te weinig schokdemping plaats tijdens het lopen, waardoor er te veel krachten op gewrichten zoals je knieën komen te staan. Hierdoor kunnen knieklachten ontstaan. Vaak gaat een soepele holvoet na verloop van tijd over in een stugge holvoet.

Pes cavus (Holvoet)

In ongeveer tweederde van de gevallen is de oorzaak van een holvoet te vinden in de hersenen. De volgende aandoeningen kunnen een holvoet veroorzaken:

  • HMSN (Herdeitaire Motorische en Sensibele Neuropathie)
  • Spina bifida occulta (verborgen open ruggetje)
  • Polio
  • Syringomyelie (vochtblazen in het ruggenmerg)
  • Spierversterf na een onderbeenbreuk

De oorzaak van een holvoet kan erfelijk zijn. Daarom wordt niet alleen de holvoet behandeld, maar onderzoekt een neuroloog vaak ook wat de oorzaak is van de holvoet.

Wat de symptomen en klachten van een holvoet zijn, verschilt per persoon. Dit hangt onder andere af van welke spiergroepen er zijn uitgevallen. Algemene klachten zijn:

  • Toenemende holling en scheefstand van de voet
  • Pijnlijke drukplekken aan de buitenkant van de voet en bij de grote teen
  • Spierzwakte en een vermoeid gevoel in de voet
  • Balansstoornissen en frequente verzwikkingen van de enkel

Andere symptomen van een holvoet kunnen zijn:

  • Abnormaal hoge wreef
  • Scheve hiel
  • Verkorte achillespees
  • Hamertenen
  • Botuitsteeksel op de plaats waar je achillespees aan je hielbeen vastzit
  • Slijmbeursontsteking
  • Knieklachten (bij een stugge holvoet)
  • Overbelasting van spieren en pezen (bij een soepele holvoet)
  • Hielspoor (bij een soepele holvoet)
  • Voorvoetklachten
  • Eelt
  • Likdoorns

Een holvoet kan op verschillende manieren worden behandeld. Welke behandeling het beste is, is afhankelijk van de hoeveelheid klachten en de ernst van de afwijking. De behandeling kan operatief of niet-operatief zijn. Voor de meeste mensen kunnen de klachten behandeld worden zonder operatie. Het doel van de behandeling is om de voet recht te krijgen, drukplekken te ontlasten en de stabiliteit van de voet te verbeteren. 

 

In sommige gevallen kan een fysiotherapeut helpen bij het verhelpen van de klachten die door de holvoet ontstaan. De banden en spieren kunnen getraind en ontlast worden door middel van tapen en/of manuele behandelingen. Niet iedereen heeft baat bij fysiotherapie. Ook steunzolen of podotherapeutische zolen en een goede hakhoogte kunnen de klachten van een holvoet verhelpen. Daarmee kan het gewicht beter over de gehele voet verdeeld worden. Ook kunnen aanpassingen aan de schoen, of een maatschoen, nodig zijn. Wanneer de klachten zo erg zijn dat orthopedisch schoeisel onvoldoende werkt, kan een operatie nodig zijn. Het doel van de operatie is om de voet en/of hiel in een stabiele, neutrale positie te krijgen en de hoge wreef op te heffen. Hoe deze operatie in zijn werk gaat, verschilt per persoon, afhankelijk van de specifieke klachten van de holvoet.